多角度解析留美就医与保险选择的难点与误区 | 公益讲座回放（六）

针对疫情期间再次引起留学生家庭和留美华人关注的美国医疗和保险的热点话题，“全美浙江总商会”上周末推出由“海育国际”承办、印州美中商会与各地留联会协办的“抗疫公益讲座”，特邀总商会新冠医疗顾问丁璇博士从医生、家长和留学生多角度来解析留美学生就医与保险选择的诸多难点与误区，并给出了相应的实用建议。

主讲嘉宾介绍

丁璇（M.D.，Ph.D.）美国纽约长老会皇后医院内科医生。毕业于浙江大学医学院（原浙江医科大学）临床医学专业，曾在杭州医院内科工作。2004年获得美国威斯康星麦迪逊大学药剂学博士学位，于同年进入礼来制药公司从事新药研发工作。2017年重返临床岗位，目前在全美新冠疫情的重灾区长老会皇后医院内科住院部工作，在重症监护室、急诊和病房参与救治了大量新冠病人，兼具中美两国临床实战经验和丰富的药物知识。

丁医生结合自己的临床案例和新药研发经验，为留美学生支招解决留美医疗与保险的常见问题。讲座全程干货满满，内容实用有针对性，解决了不少留美学生及家长的困惑。现场反应热烈，大家积极踊跃的参与讨论、提问，互动环节一再延长。

再次感谢大家的支持与关注！话不多说，上视频！

讲座时长约2个小时，概要如下：

01 如何合理利用初级医疗（primary care）、专科医疗（specialist care）、紧急医疗（urgent care）、急救室（ER）；

02 如何选择家庭医生、与家庭医生有效交流并建立良好关系；

03 关于用药方面的一些注意事项（处方药与非处方药、服用方法等）；

04  医疗健康信息的隐私保护（HIPAA）与知情权；

05  如何比较、选择、使用合适的医疗保险，“校内险”和“校外险”的区别。

讲座的部分PPT同时分享给大家，希望能方便大家更好的了解相关知识。需要完整PPT的请加海育小助手。

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 本次公益讲座的详细内容： 

经编辑整理和丁医生补充，内容如下（P.S. 感谢热心家长@顾峻的笔记分享）

▎正文共2472字，阅读约需要8分钟。希望这次公益讲座的内容能给到大家一些参考，可以把文章转发给需要的家人朋友。

01_

如何合理利用初级医疗（primary care）、专科医疗（specialist care）、紧急医疗（urgent care）、急救室（ER）

Notes：

① 诊疗第一站是初级医疗（primary care），俗称家庭医生，主要负责体检、疫苗接种、看病初诊。慢病随访等，一般需要预约，每天有固定工作时间、周末休息。

② 如遇家庭医生周末休息或停诊期间出现紧急需要处理的去紧急医疗（urgent care），费用比急救室要低得多，例如扭伤、不危及性命的一些急需处理的疾病。

③ 如果家庭医生没法处理的病症，家庭医生会推荐转诊看专科医疗（specialist care）。还有一种情况就是已有明确专科疾病的患者可以直接去看专科，如炎症性肠病可以直接看消化科，一型糖尿病直接找内分泌。

④ 如遇急腹症、颅脑损伤等危及生命的紧急病症，只能去急救室（ER）。ER费用贵，但命更重要。

02_

如何选择家庭医生、与家庭医生有效交流并建立良好关系

Notes：

① 家庭医生的类别：有些是全科，能诊治从儿科到老年各年龄段的疾病，一般小孩从出生开始直到成年（21岁以后）要选择这类的全科医生比较好，21岁以后可以转换成以内科为主的家庭医生。留学生可以考虑选择中国来美的家庭医生（国内医学院毕业来美取得医师资格证、通晓中英文和两国医疗体制），因为能将病情沟通清楚。

② 购买保险后如何联系家庭医生：上保险公司网站了解自己购买的保险内容，保存保险单打印保险卡，然后在网站注册，根据所住地址、医生口碑等找保险公司签约的In-network家庭医生，与医生取得联系，预约时间进行诊疗。一般保险涵盖每年一次体检，这是和家庭医生很好的沟通机会，另外涵盖疫苗接种等。

③ 初步选定家庭医生后最好再去看一下诊疗环境后确定。看病一定要预约，第一次看病前需填写很多表格，所以建议让医生提前将表格电子版发送邮箱，看一下要填写的内容。

④ 看病时一般每位病人给予的时间在15-30分钟，保险公司根据看病时间支付费用，所以不宜时间过长，抓住看病的要点，不要想着一次看病把所有病症解决。另外就诊前请准备好和疾病相关的资料。

⑤ 一般保险每年都有体检，不要不重视，虽然年轻可能体检没啥重要，但这是建立健康档案的好时机，也是与家庭医生沟通了解的好机会。体检和疫苗接种是保险服务，要利用好，不要放弃。

⑥ 与家庭医生要建立良好的沟通，紧急情况下可以联系，另外可以帮助出具相关的证明如用于实习或者工作。

Tips：建立良好医患关系后，紧急情况下，家庭医生可以帮助指导该去哪里就医。比如这次新冠疫情，起初纽约市的应对措施有些狼狈，不少家庭医生不知该怎么指导病人去哪里检测，但后来配套政策措施上去后，一些家庭医生还是会远程指导安抚自己的病人的。

03_

关于用药方面的一些注意事项（处方药与非处方药、服用方法等）

Notes：

① 不要把自己的药借给别人使用！！！处方药是医生根据病人情况对症开出的，在美国借药给他人使用可能会承担法律风险。

② 不要指导医生给你开药，如有国内处方可以给医生看。如以前用过的一些药有效的，或者无效或不良反应强烈不能耐受的，都跟家庭医生说以帮助医生针对你个性给药。

③ 院外病人用的处方药大多是口服的，少部分用于特殊疾病的包括吸雾剂（用于哮喘或其它支气管炎肺病），皮下注射针剂如胰岛素、一些新型的免疫抑制剂等（非处方药：药房都能买到，也不能随便乱吃。）

④ 合适的用药方法：药+250ml左右水，若不用水冲服，可能会使药黏附在食道，対食道产生损伤。吃完药不能马上躺下，因为药大多在小肠吸收，而不是在胃。大多数药应该在空腹时食用，饭后服用会影响其药效，一些特殊的如维生素补充剂可以饭后食用。

⑤ 特殊剂型如缓释片/胶囊，肠溶片，请不要随便切割或压碎使用，可以切割的药物通常会有切割槽。胶囊药不要剥开吞药粉。制药企业给药物费大周折设计制造成各种剂型，是仔细考虑吸收、安全和方便给药的。对于特殊病人不能吞服固体药物的，如老人小孩，可以使用液体剂型。如果没有这种剂型，可以压碎普通的快释药片或剥开胶囊倒出药粉，拌到苹果糊（Apple sauce, 在美国医院和养老院里常用）、或口感好一点的粥糊里也行。

Tips：新药做临床试验时的标准给药是空腹使用，以此来确定有效和安全剂量。即使有检查食物影响的试验，用的是FDA规定的常见的西餐如汉堡牛奶之类的，中餐内容不同，西餐试验中发现没有食物的影响，不能简单推理到我们的日常中餐中。

拿到药后，请仔细阅读说明，如果没有提到必须与食物同服，在感受不到对肠胃的刺激时，不建议首选药食同服或饱餐后马上吃药。但会有例外，确实有些药物会建议与食物同服以减轻胃肠反应，如糖尿病药物二甲双胍。维生素微量元素鱼油一类营养添加剂需与食物同服以帮助溶解吸收。请一定仔细阅读药物说明书。务必请用一杯水送服，服用后不要立即躺倒。

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医疗健康信息的隐私保护（HIPAA）与知情权

Notes：

留学生由于一人孤身在外，可以在签署同意父母知晓自己的健康信息时，也可以考虑挑选身边可信任的老师同学或朋友享有同样的知情权。然而挑选同龄同辈人给予自己的健康信息时，请务必考虑对方是否可靠能担当。如果你不幸查出有性病、精神疾病或出现其他敏感的健康情况，对方能不能保守你的隐私。

HIPAA对医护和诊所工作人员的约束很严格，如果违反了，吊销执照罚款坐牢都有可能的。作为病人不要担心医生会乱传，对医生不要有任何病史的隐瞒，包括吸毒、危险的性生活、受侵犯、精神病史、自杀倾向等。看到你的病历，得知你的病情病史，父母会理解帮助你，为人师表的稳重长辈会尊重你的隐私，但同龄人能不能做好，请慎重考虑。

HIPPA很重要，虽然是成年人的个人隐私，但还是提醒大家在家庭医生初诊填表时勾选将健康信息让父母知道。

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如何比较、选择、使用合适的医疗保险，“校内险”和“校外险”的区别

Notes：

① 一般学校提供的保险比较全，但相对比较贵，可能包含很多你不一定需要的内容。选择保险关键是选择合适的。

② 选择保险公司尽量选择比较大的，在各州有家庭医生覆盖，签约的医生比较多的。

③ 适当关注一下保险中是否可以直接去看专科诊疗，还是必须家庭医生推荐。

④ 保险条例各异，除了一些常规的内容还会附加精神、牙科、眼科、产科和生育辅助（如人工受精，试管婴儿）等的内容，需要仔细研读。

⑤ 保险经纪公司在留学生保险方面的经验和能否提供24小时双语服务对于中国留学生家庭来说往往很重要。

※ 以上为讲座的摘要，包含提问互动环节的完整讲座详见视频回放。

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- 后记 -

央视

报道

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在前不久，央视《华人故事》栏目组专门采访了丁老师一家，对丁老师一家的抗“疫”故事做了深入的报道，节目于5月9日在CCTV-4央视中文国际频道播出。

 视频报道 >>  丁璇 —— 我的抗疫“全家福”

身处战“疫”一线的丁医生还特意录制了一段视频，提醒留学生居家隔离注意事项。（传送门：留学生必读：纽约临床医师分享新冠病毒防疫的三个要点）

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